逸仙妇瘤病例精解,这本妇科肿瘤诊治病例精
老子曰：“授人以鱼不如授人以渔”。授鱼，可解决一时温饱；授渔，掌握技能益终身。
中医院林仲秋教授和他的团队遵古人训，把“病例”整理成书，并改称之为“病例精解”。林教授团队把病例归类梳理时，“编辑成册”并不是简单的复制粘贴，每一个病例，都经过林仲秋教授重新整理、补充扩展。遵循“授人以鱼不如授人以渔”的理念，从回答“怎么做”到“为什么这样做”。
就这样，《中医院逸仙妇瘤病例精解》诞生了，在这本书中，你可以看到最新的指南解读、最前沿的学科进展、最实用的临床决策和最实际的沟通技巧，甚至还指出了某些提问者临床处理的不足。本书糅合了林仲秋教授30多年宝贵临床经验和最新研究进展的结晶。
这是一本非常不错的临床实用书▲▲▲（图书封面）
林教授团队在创作病例精解时基本思路如下例：
患者，48岁，诊刮病理为复杂性子宫内膜增生过长，患者担心会癌变要求手术，术前子宫内膜厚17mm，行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术，术后病理为子宫内膜样腺癌2级，癌灶局限于子宫内膜，需补充手术吗？
病例中原来的回答是这样的：
做个腹部和盆腔CT或MR，如果淋巴结不大可随访。
整理成书就变成这样：
做个腹部和盆腔增强CT或MR，如果淋巴结不大可随访。
首先，本例术前检查不完善。诊断性刮宫容易漏诊，目前宫腔镜已经很普及，对于该类患者，术前应该做个宫腔镜检查，并在宫腔镜引导下取活检明确诊断。这样可能就不会出现目前这种情况。
其次，子宫内膜癌术后组织分级升级是常见的，达15%～20%。即术前刮宫标本为不典型增生，术后常规病理诊断为癌，或术前为G1，术后为G2或G3。
最后，这是不全分期手术病例。根据术后病理，没有侵犯宫颈，不需做广泛全子宫切除。没有切卵巢，按逸仙推荐，有两个地方不符：G2和48岁。没有切淋巴结，病例9讨论了淋巴结切除指征问题，本例如果没有增大的淋巴结，属于允许不切除的范围。故需要做个腹部和盆腔增强CT或MR，看看淋巴结有没有增大。影像学结果如果有淋巴结增大，建议再次手术切除淋巴结，同时切除卵巢。如果影像学没有发现淋巴结增大，只是因为不符合“G2和48岁”这两个条件，而且其中“48岁”是相对条件，实际上就是只有“G2”这个条件去切卵巢而再次手术，似乎意义不大，故推荐随访。
增加的知识点首先指出术前检查不完善并提出解决办法，其次解答术前术后组织学分级不一致的疑惑，进而试图说明“推荐随访”这个临床决策是如何做出的。实际上，这就是一个临床思维的过程。只要读者掌握这些知识和临床思维方法，日后碰到类似病例时，就会举一反三，自己做出正确的决策。
全书收集的病例内容涵盖了诊断和治疗，包括了生殖道所有部位的肿瘤，按女性生殖道解剖从外向内排列。从外阴癌到腹膜癌，到妊娠滋养细胞肿瘤，最后是并发症。读完本书，相信对妇科肿瘤的诊断和治疗的相关临床知识有个基本、全面的了解，也许对年轻医生的成长更有益。
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