肿瘤护理值得收藏药物渗漏应急处理措
血管通路并发症
预防和处理
药物渗漏
1、背景
2、相关因素：输注部位的评估和选择；输注工具的选择；护士的培训与教育；静脉给药方法、浓度及速度；导管固定；患者教育
3、药物渗漏应急处理流程
4、专家共识
5、案例分析
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35导管阻塞——药物渗漏应急处理流程（上）
处理措施1.停止输液：一旦发现药液渗漏，应立即停止输液。保留针头，连接注射器进行回抽，尽量吸出局部渗漏的残液。
2.皮下注入相应解毒剂：例如氮芥解毒剂是10%硫代硫酸钠，长春新碱解毒剂是玻璃酸酶。
3.局部环形封闭：常用2%利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松1ml局部封闭，封闭方式为沿肿胀范围外做环形封闭，封闭的药物充满整个肿胀区域。既可以稀释渗漏的药液浓度和阻止药液的扩散，又可以止痛。
4.冷、热敷：渗漏发生的24h内，给予间断冷敷或冰敷，时间15～20min，使局部血管收缩，减少药液向周围组织扩散和吸收，以减轻疼痛和预防组织坏死。冷敷期间，加强局部观察，防止冻伤。但长春碱类和依托泊苷、奥沙利铂不主张冷敷，宜用热敷，热敷水温以不超过50～60℃为宜；奥沙利铂的不良反应主要表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷会使这种感觉加重。
5.药物湿敷：如局部肿胀明显，应给予硫酸镁、如意金黄散等湿敷，可起到消除肿胀的作用。另外可使用膏药如湿润烧伤膏，沿静脉走向搽抹，厚约1mm，每隔4～6h更换一次，先将创面的药物及渗漏物抹去，暴露创面用药，搽抹范围略大于红肿硬结病变部位，疗效显著；用矾冰液调如意金黄散呈糊状，均匀涂抹在纱布上敷于患处，外用保鲜膜包裹，每日1次，显效率91．67%。
6.抬高患肢以利于静脉回流，药物渗漏后24h可适当选用物理治疗法，减轻症状，加速愈合。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
以上信息仅供专业人士阅读和运用
中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”，与全国肿瘤护理同行交流知识，同时每天中午十一点半,下午五点半，晚上八点准时分享干货！加群助小丽丽2.0版
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