巧妙摘除ldquo炸弹rdquo
在人们的印象里，一旦肿瘤长在脊柱或已经转移到脊柱，那就意味着生命即将走到尽头或者终身瘫痪在床。
但随着医疗技术的进步，这个结合了脊柱外科的所有技术，难度很大，风险极高，被业内称为骨科的顶尖手术的领域有了突破性的进展，全脊椎肿瘤整块切除术，又叫做enbloc切除手术，不再是神话般的存在。
当初的神话不复存在
现在的技术日新月异
TUMOUR//////////多方医治终诊断为肿瘤
5个月前，68岁的谭婆婆出现骶尾部疼痛麻木、大便变细、便不尽感，医院进行针灸理疗治疗后症状略有缓解。
可好景不长，1个月前症状突然加重，医院就诊，做了CT才发现骶3~5椎骨质破坏（骨头都坏了），局部还出现肿大现象。
这不查不知道，一查吓一跳，谭婆婆病情已非常严重，急需找到病因，进行专业的治疗。
后来经过熟人介绍，谭婆婆家人带着她来到我院骨伤科就诊，经过详细的检查终诊断为“骶骨肿瘤”，需入院治疗。
术前CT、MRI检查情况
//////////手术顺利成功摘除脊索瘤
肿瘤两个字，如雷贯耳，谭婆婆的家人顿时心情复杂，一时无法接受，并做好了最坏结果的打算。
然而事情的发展并没有像谭婆婆家属所预想的那样悲观，入院检查后，骨伤科邓俊才主任告诉他们谭婆婆患得是骶骨原发肿瘤，可以进行手术把肿瘤整块切除。
生的希望再次被点燃，谭婆婆家属在详细了解情况后，同意尽快为谭婆婆进行手术，希望解除她的痛苦。
经过充分的术前准备，由邓俊才主任主刀，在进行瘤体周围血管介入栓塞术后为谭婆婆进行了“骶骨肿瘤一期后路全脊椎整块切除术”，手术成功顺利，术后谭婆婆恢复良好，病理学检查报告为“脊索瘤”。
前方高能
注意
手术整块切除的瘤体（9.5×8.1×5.3cm）
术后CT显示肿瘤完整切除
认识脊索瘤
脊索瘤是一种少见的起源于胚胎残余脊索组织的中低度恶性原发性骨肿瘤，多见于男性，占原发恶性骨肿瘤的1%～4%，其中骶尾部占40%～50%，颅底部占35%～40%，只有少数发生于其余椎体。脊索瘤发病部位
骶骨脊索瘤发病缓慢，隐袭性进展，早期症状隐匿，无特殊体征，X线检查因肠道气体干扰、两侧髂骨阻挡而不易发现，常在发病数年后病情进入中晚期出现症状，骶尾部疼痛，肿瘤增大可导致便秘等肠道症状和膀胱压迫症状以及神经损害症状。
颅底脊索瘤可导致与脑神经相关的症状，可破坏脑垂体、小脑，向下侵犯可阻塞鼻腔，大的颅内可引发颅内肿瘤的症状。
颅底脊索瘤（源自《Dahlin骨肿瘤》第6版）
影像学检查特征取决于病变部位。骶尾部脊索瘤破坏区域从中线开始，表现为不规则，软组织肿块通常位于前方，有间接肠移位表现。X片早期易漏诊，CT、MRI有助于鉴别病变和判断病变范围，制定手术方案。X片较易发现颅内脊索瘤。
颅底脊索瘤因部位特殊难以完全切除，质子束放疗治疗效果较为显著。切除不完全的脊索瘤因局部浸润、并发症导致死亡，脊索瘤远处转移不常见。目前研究已证实多数骶尾部脊索瘤可完整切除。
认识脊柱肿瘤手术
脊柱肿瘤的手术一直是脊柱外科医生的难题，以往采用全脊椎切除术，多采取俗称“蚕食技术”的碎块或分块切除，由于切除肿瘤时进入肿瘤组织，所以肿瘤切除往往不彻底、手术区域污染严重，复发率高，复发的肿瘤几乎无法再次手术。
而全脊椎整块切除可大大降低复发概率，但由于脊柱的特殊解剖，脊髓神经横穿其中椎管，椎体前方是主动脉、下腔静脉等大血管、后方是脊髓，一旦损伤，后果不堪设想，对发生在脊柱的肿瘤进行根治性全切几乎不可能，所以全脊椎整块切除术难度更高，对外科医生手术技巧要求更为苛刻。
20世纪90年代，日本学者Tomita等提出了从后路一期对胸椎肿瘤实施一种全脊椎整块切除的手术方式，医院和脊柱外科专家能完成此类手术。
医院骨伤科自年以来大力引进和外送学习培养人才，专业水平不断提高，脊柱专业目前能开展各类脊柱外科手术，包括脊柱椎间盘退变性疾病、骨折、感染、肿瘤、畸形以及各类微创脊柱外科手术，能够独立开展脊柱肿瘤的全脊椎切除术、脊柱畸形的矫形术等高水平脊柱外科医生才能开展的高难度脊柱外科手术。
骨伤科介绍
骨伤科为四川省重点中医专科，采用“门诊-住院-手术-康复”一体化的先进理念，以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全方位为骨科患者服务。科室医生共15人，副主任医师3人，硕士研究生导师1人，硕士研究生以上6人，，目前建立了脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨科康复四个亚专业。
脊柱外科：主要是脊柱骨折、感染、肿瘤、畸形、椎间盘退变性疾病等脊柱疾病的诊治，广泛开展各类脊柱外科手术，尤其在脊柱肿瘤（全脊椎切除重建）、脊柱畸形矫形、各类脊柱微创等方面独具特色。
关节外科：针对各类关节炎、骨坏死、畸形、脱位、感染、肿瘤等疾病，开展髋膝关节置换、微创关节置换、关节畸形矫正、关节翻修、肿瘤关节置换，关节镜下半月板成形术、膝关节韧带重建术、肩关节稳定性重建术、肩关节盂唇修补术、肩关节肩袖缝合术等。
创伤骨科：继承了中医骨科的优良传统，并坚持先进的治疗理念和技术，在常见四肢骨、多发伤、老年骨质疏松骨折、复杂骨折、高龄患者骨折、骨折微创治疗等方面具有丰富的治疗经验。
骨科康复：引进先进的康复理念，形成了骨科-康复一体化的治疗模式，结合中医特色优势，开展针灸、推拿、穴位注射、穴位敷贴、各类康复训练等方法，缩短骨科患者的康复时间，促进功能的进一步恢复。
脊柱外科专家介绍
邓俊才副主任医师骨伤科主任硕士研究生导师
成都中医药大学硕士研究生导师。先后在第三军医大学、全军野战外科研究所、成都中医药大学、医院学习工作。擅长各类脊柱外科疾病的诊治，尤其擅长脊柱肿瘤的全脊椎切除、各类脊柱畸形的矫形及各类微创脊柱外科手术。曾获中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会“骨松实力”总决赛二等奖，中国医师协会骨科医师分会“第三届骨科规范化手术视频征集评选”总决赛脊柱组亚军，年中国骨科最具影响力医师风云榜脊柱专业强，年中国骨科区域豪杰榜西南地区50强。现任中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师，中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会委员，中华临床医师杂志特约编辑。先后在国内外学术期刊上发表文章10余篇，参与多项国家级及省部级科研课题，参编著作有《实用骨关节结核病学》（副主编）、《创伤骨科学》（副主编）等。
张建副主任医师、骨伤科副主任
泸州医学院临床医学本科毕业，先医院医院进修学习。擅长脊柱骨折、开放性骨折、复杂性骨干骨折、关节内骨折、骨盆骨折手术，胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定手术，腰椎退变性疾病TLIF手术，腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术，老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形等手术治疗。四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组委员。
骨伤科联系-
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