肿瘤指标超出上限两倍为何20天后复检又

三十岁出头的孙小姐之前就遇到了这样的烦心事。

在今年三月的下旬，孙小姐的单位组织了一次体检，四月初，孙小姐拿到了体检报告，再翻开一看后，只有一项指标出现了异常：糖鎖抗原超出了上限，几乎接近上限的两倍。

孙小姐一开始没觉得有多大问题。可随后，她在网上查了一下糖鎖抗原的相关信息，发现这是跟卵巢癌等妇科肿瘤相关的指标。

孙小姐越看越害怕，数据接近两倍可能就是妇科肿瘤。她甚至翻出了年的体检报告，那次体检中，糖鎖抗原接近上限。联想到网上查出来的资料中，说指数持续上升，可能存在着问题。综合了这么多信息，孙小姐决定马上去做一个复查，她甚至都做好了最坏的打算。

4月9日，拿到体检报告后的第4天，医院，医生让她重新做B超，并且重新抽血化验。看到化验单上的糖鎖抗原回到正常范围，忐忑的孙小姐才把心放下，很有“劫后余生”的感觉。同时，她又很奇怪，为什么才差20天，肿瘤指标会差这么多？到底哪次才是准确的呢？还需不需要再次化验？第一次化验值偏高，又是什么原因引起的？

什么是肿瘤标志物？体检为什么要检查肿瘤标志物？

肿瘤标志物（tumormarker,TM）是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，能够用免疫学、分子生物学等技术进行检测。

肿瘤标志物为肿瘤的早期发现提供了更多信息，肿瘤标志物的检测更被列入了体检项目。

体检常见的肿瘤标志物有哪些？

①血清癌胚抗原（CEA）：

正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。

②甲胎蛋白（AFP）：

AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。

③前列腺特异抗原（PSA）：

正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%～86%，其升高水平与肿瘤进展密切相关。

④绒毛膜促性腺激素（HCG）：

正常人血中浓度小于5微克/升，如患绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

肿瘤标志物的作用：

①肿瘤的早期发现；

②肿瘤普查、筛查；

③肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断与分期；

④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；

⑤肿瘤复发的指标；

⑥肿瘤的预后判断；

⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

注：目前不提倡对无症状人群进行普查，提倡高危人群筛查以及连续检测。

肿瘤标志物升高就是患癌症了吗?

肿瘤标志物升高≠患癌

体检肿瘤标志物的检查有一定的临床意义，一滴血查癌，一直是医生和患者寄予厚望的事情，但是目前的血肿瘤标志物检查，还只是诊断早期癌症的辅助手段，不能够替代影像学检查和医生的检查。

“肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于诊断为肿瘤！”肿瘤的诊断必需要由病理检查来确立，大家体检时看到肿瘤标志物值升高了不要太过惊慌。

肿瘤标志物升高的原因主要有五种：

1.恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高，一般高于正常值10倍以上。但不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。

2.某些良性疾病：某些良性疾病可能出现肿瘤标志物升高如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病。

3.生理变化或不良生活习惯：如怀孕以及一些不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等。

4.与宠物过于亲密接触：与宠物过于亲密接触也会导致肿瘤标志物的升高，医学上称为假阳性。

5.如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的药物的使用，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。

体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如果有非常明显的增高，当然癌症的可疑度也会相应增大。对于出现这类状况的患者来说，霓虹直通车医学顾问建议患者下一步做全面检查，包括CT、B超等，即使是轻微的超标，也不能置之不理。为了彻底的排除癌变早期的可能，还需医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。

肿瘤标志物对于手术后的肿瘤病人更具参考价值

肿瘤标志物只是作为一种检测肿瘤的辅助手段，它的更大价值在于肿瘤病人手术后，我们可以依据肿瘤标志物的数值变化，来说明手术或化疗是否有效，对于治疗疗效的观察、判断转移或复发更具有重要的作用。

对于癌症手术后发现肿瘤标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能性，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否复发。

体检肿瘤标志物检查的优点是创伤小，可以在短期内重复检查；缺点是针对性差，临床意义有待阐明。在目前常用的肿瘤标志物当中，除了甲胎蛋白和前列腺特异性抗原明显升高，提示存在肝癌和前列腺癌以外，大多数肿瘤标志物升高的临床意义复杂，有时需要全面的检查和随访一定的时间，才能确定导致肿瘤标志物升高的原因。

肿瘤标志物升高者，需要在一个月左右，复查原来的肿瘤标志物，也可以适当增加一些其他的指标。在这期间最好进行一下生活方式的调整，比如戒烟限酒、调整饮食、睡眠等。

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