肿瘤患者使用低分子肝素的十问十答

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肿瘤患者使用

低分子肝素十问十答

低分子肝素和普通肝素一样吗*

低分子量肝素与普通肝素在临床上都是有效的抗凝血剂。普通肝素分子量较大，同时抑制了凝血因子Xa和凝血酶的作用；而低分子肝素是通过普通肝素解聚分离得到的，分子量较小，只能抑制凝血因子Xa而不抑制凝血酶。所以低分子肝素在提高抗凝效果的同时，降低了出血及其他不良反应发生的风险，相对来说比较安全。

Part.2

Q：癌症患者为什么要用低分子肝素？

A：癌症患者大多处于高凝状态，血液中一旦形成血栓，便可能会突发肺栓塞，下肢静脉血栓等疾病，所以我们需要使用抗凝剂来预防或治疗血栓的形成。而低分子肝素具有安全性高、疗效好的优点，在癌症患者预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病中，低分子肝素是非常重要的治疗药物。

问：低分子肝素品种这么多，有什么不同吗？它们之间可以互换吗？

答：常见的低分子肝素包括依诺肝素钠、那屈肝素钙和达肝素钠等。它们有着不同的活性结构和分子量大小，所以它们的抗凝活性和出血风险也各不相同，大家可别想当然把它们相互替换使用哦！

问：低分子肝素应该如何皮下注射呢？

请认真按照护士的指导用药！

◆注射前，不要排除针管中的气泡

◆注射时，用拇指和食指捏住皮肤皱褶直至注

结束，针头应全部垂直90。插入皱褶中，回抽无回血后缓慢推注药液，注射后针头在皮下停留5秒左右，迅速拔针。

◆在注射过程中，嘱患者尽量屏气，减少腹部运动，保持皮皱，以使药物均匀进

入皮下组织。

◆注射后，不要用力按揉或热敷注射部位，如果出现瘀斑可通过冷敷缓解。

低分子肝素钠应该如何选择注射部位呢？

◆将腹部分为四个区域，每周使用一个区域并始终按顺时针方向进行轮换。

◆在任何一个区域内注射时，每次的注射点应间隔至少2cm，且避开皮下淤血、皮下结节、皮肤破损及手术瘢痕的部位，所有患者均采用左右交替、对称注射的方法。

问：一次应该注射多少剂量的低分子肝素？

答：低分子肝素的剂量通常为一次注射1-2支，一日1-2次。医生会综合考虑您的体重及特殊情况（如肾功能不正常等），计算出适合您的剂量，千万不可自行加减用药剂量。

问：用药之后会有哪些不良反应呢？

答：低分子肝素的常见副作用是注射部位瘀斑水肿，如果仅出现上述症状，大家仍需继续用药，停药后症状即可缓解。比较严重的副作用包括过敏、血尿、血便、血小板明显降低等，如出现上述症状，大家应立即停药及时就医。

问：一不小心忘记用药怎么办？

答：为了达到预期的抗凝效果，我们需要严格按照医生规定的剂量和疗程使用药物，做到“足量足程”。不过，大家偶尔忘记了用药也不必太紧张，一般立即把忘记的剂量补上即可。如果很快就要到下一个用药时间，大家也可以直接在下一个时间点正常用药。万万不可自行把剂量翻倍使用。

9问：用药期间还有哪些注意事项呢？

答：较大剂量的阿司匹林（解热镇痛用）、非甾体类抗炎药（如布洛芬）、噻氯匹啶和右旋糖酐40（肠道外使用）会增加低分子肝素的出血风险，用药疗程中不建议同时使用。

问：低分子肝素应该如何保存呢？

答：低分子肝素，保存条件以低于25℃的室温为宜，同时需注意避光，并放置在远离儿童的安全区域。

撰稿人：医院

潘坤明吴薇陈怡雯