最简单的肿瘤课2现在我们怎么治疗肿瘤
本文医院肿瘤一科张捷医生指导和修改
最常见的三种肿瘤治疗：手术，放疗，化疗。
一、手术
手术是最早应用于肿瘤治疗的方法。到目前，手术依然是治疗肿瘤最主要的方法，也是最有可能彻底治愈肿瘤的方法。我有一个亲戚，20多年前做的结肠癌手术，直到现在都非常的健康！这种例子临床上并不罕见。正因为手术在肿瘤治疗中的这种重要作用，它被排在了NO1。放化疗都叫“辅助治疗”，辅助谁？辅助手术。
这里插个题外话：你认为什么因素对患者的最终疗效影响最大？是肿瘤良恶性程度？用的药好不好？手术医生是否高明？都不对，影响最大的是肿瘤分期——你就诊时肿瘤是局限期，还是已经扩散。如果你治疗时肿瘤分期很早，那么它的治愈率可达90%。而如果发现时肿瘤已经出现了远处转移，那么你基本没有彻底治愈的机会。所以医生总是讲“早发现、早治疗”。怎么做到早发现早治疗呢？很简单：每年1-2次体检；身体不舒服了，及时抽时间去看医生。
二、放疗。
放疗就是通过放射线杀灭肿瘤细胞。比如头颈部肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤等，放疗甚至可以达到治愈的效果！较之手术，放疗简单、安全、不会毁容。放疗可能是3种治疗中痛苦最小、不良反应最低的一种治疗了。但不知道为什么有很多人对放疗有着莫名的恐惧，总结一下有这么几种。
1、放疗疼吗？不疼。放射线穿过人体你是感觉不到的。
2、副反应大吗？那要看放疗的部位了。比如颅脑放疗可能会出现头疼、恶心、呕吐等症状。肺脏放疗可能出现放射性肺炎。但是都有办法处理，是可以忍受的。
3、贵不贵？不贵。医保报销，自付不多。
4、有后遗症吗？一般比较轻，比如放射部位粘连（类似手术后的瘢痕），也有人说颅脑放疗后会反应迟钝。特别严重的后遗症很少见。
三、化疗
化疗的全称是化学药物治疗——也就是通过药物来治疗肿瘤。化疗药的分类很多，但我喜欢简单把他们分成两种：传统药和新药。传统药主要是杀伤肿瘤细胞的药物。用中医的话说就是“以毒攻毒”。这里再插播个小故事：你知道第一种化疗药是如何发现的吗？话说二战时，德军有一种生化武器叫芥子气，杀伤力极大。军医们在治疗接触过芥子气的人时发现一个现象：伤员们在中毒后会出现白细胞减少的现象。这个情况被一位有心人知道了，就想：既然芥子气能伤害正常血细胞，那它是否也能杀死血液肿瘤细胞呢？动物试验证实了他的想法，经过改良，第一个化疗药就诞生了。
后来又陆续发明、应用了很多新抗癌药。包括中药、免疫调节剂、以及现在非常热门的靶向药等。
一代又一代中国人从中药宝库中挖掘出了很多有抗肿瘤作用中药。但大部分中药抗癌的原理、机制、甚至有效成份还不明确，有待研究。但也有少数药研究的很明白，甚至在国际上都得到了认可，比如三氧化二砷（就是传说中的砒霜）就一度是治疗一种白血病的首选药。当然，现在我们已经有了更好的药物。但临床上我们还习惯用中药进行支持治疗（中医讲“扶正”）。
免疫制剂，包括两种，一种是调节人体免疫力药物。前面一章说过肿瘤发生2个基本环节：基因突变和免疫逃逸。好比国家暴乱有两个前题：坏人多，警察少。前面说的传统化疗药作用是“杀坏人”，而免疫制剂的作用就是“帮警察”。相当于美军帮助培训伊拉克警察。但效果怎么样……我们看看伊拉克现状就明白了。因此调节免疫力的药物还需要进一步研究。另外一种是免疫治疗药物。这种药可以刺激人体产生大量的免疫细胞，就好比当年八路军动员人民参加抗日一样。现在有研究已经证明其疗效非常显著。
靶向药是现在最热门的抗肿瘤药。那么靶向药是怎么杀灭肿瘤的？为什么叫“靶向”？我们说肿瘤可以看成是人体内的少部分细胞变质叛乱。像座山雕一样占山为王。虽说是“绿林好汉”，可也分个“九洞十八寨”，彼此协同作战，不能一锅粥乱来。那么它们之间怎么传递号令？他们有一套黑话系统，需要对暗号（信号传导系统）。靶向药就是深喑这套黑话暗号的“杨子荣”。它能破坏肿瘤细胞之间的信号传递系统，再杀死肿瘤细胞。为什么叫“靶向”？你想啊：老百姓不说黑话，所以杨子荣们是不会对老百姓下手的。靶向药对正常细胞影响小、主要攻击肿瘤细胞——就好象肿瘤细胞是它的靶一样，所以叫“靶向”。靶向药疗效如何呢？适合的患者非常有效（说明你体内有它的“靶”），不适合的患者就非常没效。因此，它的优势是高效、低毒，但劣势是“贵”，贵到什么程度呢？一个月需要4-5万。虽说有减免，但按疗程服用，也得需要花费十几万。不过现在我们中国人已经开发了自已的靶向药，进口药也渐渐纳入了医保，因此价格已降下来了，希望有一天能降到大家都负担得起的水平。
那么手术、放疗、化疗三者之间的关系是怎么样的？化疗药物之间的关系又如何呢？欲知后事如何，请听下回分解。
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