四川省肿瘤医院完成5例前列腺癌利用El

我院放射治疗中心腹部肿瘤科前列腺病治疗团队与超声医学中心合作，在省级重点学科学科学科带头人郞锦义教授的亲自指导下，主任王捷教授带领并主持下，日前完成5例前列腺癌“利用ElektaClarity3D超声图像定位系统在3D超声引导下前列腺癌大分割精确放疗”。

该技术在CT定位扫描同时，使用Elektaclarity超声图像定位系统扫描基准图像，分析评价3D超声与CT图像融合后瘤床区域靶区勾画的准确性。患者分次治疗前分别使用ElektaClarity超声图像引导系统和ElektaXVI图像引导系统进行扫描，扫描后的超声图像与基准图像，CBCT图像与CT模拟定位图像进行配准后测量摆位误差，辅助前列腺靶区勾画并应用于分次放疗中进行误差校正。

图1.ClarityAutomatedFusionandContouringWorkstation进行超声及定位CT的融合及靶区勾画

该技术在一个治疗周期内，利用ElektaClarity3D超声图像定位系统,在每次治疗时,分别隔日引导前列腺肿瘤治疗靶区及膀胱直肠各一次,以确保需治疗靶区始终位于计划靶区内而膀胱直肠等需要保护的重要器官组织不会超过允许的耐受剂量,从而最大限度地控制肿瘤、减少治疗反应、提高生存质量。

据了解，三维超声图像引导放疗（imageguidedradiationtherapy，IGRT）是将无创三维超声成像技术与直线加速器相结合，通过采集靶区三维超声图像，辅助靶区的定位并减小分次治疗的摆位误差、分次治疗间的靶区移位和变形的技术。这种成像技术在多种部位的病种（如乳腺癌、前列腺癌、妇科肿瘤和膀胱癌）中具有不可替代的优势。

在实际操作中，利用超声图像的优点（成像图像快，软组织分辨率高，且安全无附加辐射剂量），对于一些特殊的软组织肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌等进行影像引导放疗。超声引导系统对患者带来的最大的好处是不会产生额外的医疗辐射。

三维超声图像引导放疗和普通的影像引导放疗最大的区别在于：进行超声影像引导放疗时必须至少进行两次超声扫描，第一次是在定位CT扫描完成后，马上进行一次超声扫描得到定位超声图像，该图像可与定位CT图像进行图像融合，从而便于医生进行肿瘤组织勾画，通过适形指数(CI)来进行不同医师根据3DUS及CT勾画靶区的一致性分析。

图2.超声引导配准靶区示意图

图3.超声引导配准靶区三维方向上误差

第二功能也是主要功能——作为摆位时的配准超声图像（第二次进行超声扫描是在患者治疗之前，患者躺在治疗床上，医生对患者进行超声扫描，将第一次的超声图像与第二次的超声图像进行比较，得出该次的摆位误差）。

图4.超声观察膀胱充盈体积示意图

图5.超声观察膀胱三维方向上位置变化

目前，相关研究已培养硕士研究生二人。其相关研究成果己年4月在香港召开的泛珠江三角洲肿瘤放疗大会大会上口头发言交流，并获较高评价。

一切都是命运

一切都是烟云

一切都是没有结局的开始

一切都是稍纵即逝的追寻

一切欢乐都没有微笑

一切苦难都没有泪痕