名家精英抒己见,肿瘤感染共探讨,岭南论坛
——热烈祝贺妇科肿瘤与感染·妇产科新进展岭南论坛学习班圆满落幕。
绿树绕江含细雨,初秋的广州依然处处是树茂草绿之景。年9月10日,由医院等十家单位联合举办的第四届妇科肿瘤与感染岭南论坛--子宫内膜癌防治暨妇科肿瘤进展、女性生殖道感染诊治新进展学习班在广州珠江宾馆落下了帷幕。为期3天的学术会议日程满满,新思想、新理念层出不穷,这是一场妇产科领域最新研究进展的学术盛宴。专家的授课内容充实又风趣幽默,博得满堂学员的不断喝彩。
学术交流环节
首先,上海交大医学院中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授分享了以“腹腔镜下子宫腺肌症的手术要点”为题的学术讲座。王教授深入剖析了腹腔镜下阴道直肠陷凹深部浸润内异症(DIE)的处理要点;侵犯结直肠的DIE和侵犯输尿管的DIE的诊治。结合手术视频,王教授一一分析了子宫腺肌病的根治性治疗和保守性手术治疗,并强调多做术前准备和预案以减少补救和纠纷。
除了掌握必要的手术技巧,学习手术的新理念也十分重要。上海交通大医院妇科肿瘤科刘开江教授热情洋溢地为我们讲解了“子宫内膜癌手术治疗的新进展和新理念”。刘教授的讲座从手术微创化趋势、子宫切除的范围、淋巴结清扫的范围、前哨淋巴结研究的应用、保留卵巢的问题、保留生育的问题和意外发现内膜癌的处理原则七个方面精彩纷呈的展开。刘教授指出子宫内膜癌的治疗尽管存在许多争议,但是手术在微创化趋势、重视高位腹主淋巴结的清扫、保留生育功能治疗等方面均取得令人鼓舞的新进展;术前认真分析各种临床资料,正确的“决策”是关键,良好的手术“技巧”是完成决策的手段;临床工作中强调:避免“意外”,胜于“补救”的理念,需综合考虑再手术的利与弊。
医院的张师前教授的讲题是“绝经后卵巢肿物:怎么办?”。张教授指出绝经后卵巢肿瘤在决定干预与否需谨慎评估,尤其强调运用RMI、CPH-I、ROMA等评估手段;卵巢肿瘤为囊性<5cm、单侧、单房、无实性或乳头状成分,无手术意愿或有较高围手术期风险时,可定期随访;良性肿瘤依据个体化原则,可以选择肿瘤剥除或附件切除,并推荐单、双侧输卵管切除术;无子宫切除指征者,不推荐附加子宫切除术。张教授课风趣幽默,与会专家学者们轻松愉快地享受了一次学术大餐。
医院王沂峰教授从生殖道畸形角度讲授了“生殖道畸形生育力保护性手术”。王教授结合生动的案例清晰地解析了外生殖器发育异常、阴道发育异常和子宫发育异常的诊断和处理。王教授总结到生殖道畸形的发生千变万化,临床应依据每个患者的特殊情况,采取个性化治疗。
广东省佛山市妇幼保健院谢庆煌教授为大家带了“经阴道手术治疗宫颈癌的术式选择与技巧”的议题。谢教授凭借多年丰富的经阴道手术经验讲解了宫颈锥切、经阴道广泛宫颈切除、经阴道广泛子宫切除的手术适应症和技巧。
医院江少如教授综合分析了近3年该院子宫内膜癌诊治情况,讲述了“医院子宫内膜癌的治疗现状”。江教授认为在有条件的医院,开展子宫内膜癌的全面分期手术是安全且能达国际标准的;在有条件的医院,子宫内膜癌的治疗结局亦可能达国际水平。
卵巢肿瘤合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种罕见疾病,中山大学附属三院李小毛教授团队收治了9例抗NMDAR脑炎合并卵巢畸胎瘤患者,并取得了满意的治疗效果,这是目前国内妇产科收治卵巢畸胎瘤合并抗NMDAR脑炎最多的专家团队。今天李小毛教授从卵巢肿瘤与副肿瘤性神经系统综合征议题开始谈起着重对卵巢畸胎瘤合并抗NMDAR脑炎做了精彩地讲解,李教授从该病的好发年龄、临床表现、症状发生发展的规律、辅助检查、治疗手段及预后几个方面进行了详细地介绍,并分享了该团队治疗本病的临床经验与研究成果。李教授总结分析发现此病大多散发于年轻女性,患者大多以精神行为异常为首发症状,其临床表现可归纳为以下7大类:精神行为异常、癫痫发作、自主神经功能障碍、运动障碍、意识障碍、中枢性低通气综合征、记忆力障碍。李教授讲到在内科免疫治疗基础上联合微创手术切除肿瘤会取得意想不到的效果,手术方式包括患侧附件切除或者卵巢肿瘤剔除术,统计数据显示患侧附件切除术患者恢复更快、痊愈率更高。最后,李教授呼吁妇产科医生重视卵巢畸胎瘤的治疗,同时也希望心理科、神经内科等遇到精神行为异常的年轻女性应及时邀请妇科医生会诊。
宫颈小细胞癌(SCCC)是一种少见而独特的子宫颈恶性肿瘤,是最具有侵袭性的妇科恶性肿瘤之一。广州医院、广州妇产科研究所生秀杰教授围绕“宫颈小细胞癌”全面讲解了SCCC的定义、组织起源、分子生物学特点、临床病例特点、诊断、治疗及预后。生教授讲到SCCC可伴有特殊的神经内分泌临床表现,其生物学行为不良,可与小细胞肺癌相似,发展快、早期易发生脉管浸润及淋巴转移;以化疗为主的综合治疗可取得一定疗效;本病预后较差,FIGO分期是影响生存的主要因素。
目前我国对于阴道残端阴道上皮内瘤变(VAIN)的筛查及诊断方法尚缺乏统一的标准和流程,医院陈建国教授为我们讲解了“宫颈癌术后阴道HPV阳性及细胞学异常的处理”。考虑到残端VAIN发生于因宫颈癌行子宫切除术后,同时与宫颈CIN有病原的同源性,陈教授指出对于阴道残端VAIN筛查及诊断方法主要考虑宫颈癌的筛查及诊断方法。HPV分型及负荷检测与阴道镜检查在因宫颈癌、全子宫切除术后阴道残端VAIN的筛查中发挥着重要作用。
医院柳晓春教授围绕“孕前经阴道宫颈环扎术”议题展开了探讨。柳教授介绍了以下内容:宫颈机能不全的概念;宫颈机能不全诊断的思考;孕期经阴道宫颈环扎术的手术技巧。
中山大学附属三院超声科张新玲教授结合生动的超声影像阐述了“超声在妇科肿瘤中的应用--优势与困惑”。张教授建议尽量采用经阴道超声检查;未婚妇女可采用经直肠超声检查;部分需结合经腹部超声;必要时选择超声造影;期待靶向诊断及治疗。
卵巢癌是第六位常见肿瘤,其中发生最多的是上皮性肿瘤,约占卵巢癌的50%~75%。安徽医院肖兰教授进行了以“质子泵抑制剂联合一线治疗方案提高卵巢癌药物敏感性研究”为题的授课。肖教授分析了生理耐药性(PIPDR)的分析机制,质子泵抑制剂与逆转上皮性卵巢癌化疗耐药的国内外实验研究进展。
HPV疫苗的研究是近年的热门话题。医院刘继红教授讲授了“国内HPV疫苗研究进展”。刘教授详细介绍了从年到年中国HPV疫苗的研制进展,以及四价疫苗临床试验研究流程和研究结果。刘教授指出我国HPV疫苗已经滞后国际社会11年,需加快HPV疫苗的使用。
医院游泽山教授抑扬顿挫地为大家演讲了“子宫肌瘤及子宫腺肌症的无创和微创治疗”。游教授提出:采用微创治疗子宫肌瘤已经逐渐成为首选的治疗方法;子宫动脉栓塞术在子宫腺肌症治疗中的作用仍存在颇多争议;腹腔镜全子宫切除术是子宫腺肌症的有效治疗方法,非手术治疗还需大量的基础和临床研究。
医院杨海坤教授带来了“腹腔镜下中间型减灭术的应用探讨”的授课。杨教授解析了腹腔镜手术的优势及劣势,腹腔镜下中间型减灭术的步骤。杨教授指出应术前充分评估,个体化选择术式,腹腔镜在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的应用仍存在较大争议。
医院梁雪芳教授讲授了“妇科围手术期中医治疗思考与实践”。梁教授指出手术是治疗一些疾病的关键,而围手术期应用中医治疗可帮助患者尽快康复。随着医学的发展及人们对健康的追求,中医药促进围手术期的康复大有可为。
医院生殖医学中心蔡柳洪教授针对“巧克力囊肿,手术or不手术?”做了演讲。蔡教授分析了子宫内异症/巧囊对生育的影响;评估了巧囊手术方式的选择及手术影响;介绍了子宫内异症/巧囊的助孕原则。
中医院林仲秋教授围绕“BRCA基因突变与卵巢癌靶向治疗”进行了授课。林教授从以下几个方面进行了解析:中国妇女卵巢癌BRCA1/2突变情况;BRCA基因筛查的适用人群;BRCA的检测意义;奥拉帕尼治疗卵巢癌的适应症;奥拉帕尼治疗卵巢癌相关的临床试验;目前获批PARP抑制剂的适应症。
医院古健教授阐述了“子宫内膜异位症合并不孕之临床循证思路”。古教授解读了子宫内膜异位症相关不孕指南,并分享了子宫内膜异位症相关不孕症的病例。
女性肿瘤患者期望保存生育能力的诉求越来越强烈,而生育力保存技术是保存女性储备生育及内分泌功能的“银行”。来自医院的曾海涛教授详细解析了新议题--“生育力保存技术发展”。曾教授剖析了女性生育力保存技术(包括卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻等)及现状。
医院产前诊断中心黄曙方教授讲解了“家系遗传病的研究策略及案例分享”。遗传病是指由生殖细胞或受精卵中的遗传物质改变引起的疾病。黄教授讲到研究单基因遗传病是为了发现致病基因,研究多基因遗传病是为了发现易感基因。结合案例分享,黄教授分别介绍了单基因、多基因遗传病的研究策略。
此次大会授课内容精彩纷呈,还包括:医院超声介入科李凯教授介入性超声在妇科的应用
广州医院李南教授双胎妊娠的处理要点
医院产科周水生教授妊娠合并病毒性肝炎的评估与管理
医院产科许成芳教授孕产妇阴道菌群失调的管理
中山大医院曹伍兰教授围产期脓毒血症的管理
博鳌一龄生命养护中心李琼教授光电技术和脂肪移植术在生殖健康中的应用
闭幕式
闭幕式上,大会主席李小毛教授对此次大会做了总结与发言,巧逢教师节,首先祝大家节日快乐!李小毛教授将“岭南论坛”的由来娓娓道来,真诚地感谢众多专家学者们的精彩授课,感谢余位学员的积极参与和深入讨论,感谢各级领导的关怀以及社会各界的支持,感谢团队每一个人对此次大会的顺利召开所做出的努力。至此,妇科肿瘤与感染岭南论坛——年子宫内膜癌防治暨妇科肿瘤进展、女性生殖道感染诊治新进展学习班圆满落幕。本次会议历时3天,参会代表们均表示收获颇丰,我们期待下一次的相聚。
主持风采
精彩花絮
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