不同危险度的神经母细胞瘤是怎样化疗的

神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外恶性实体瘤，多见于5岁以下小孩。

经规范治疗，低、中危神经母细胞瘤效果较好，高危效果很差。

化疗是神经母细胞瘤最有效的治疗方法之一，有效率较高。绝大多数病人在治疗过程中都会接触到化疗。

选择什么化疗方案？化疗几个疗程？小孩受得了吗？这里面学问可大了，专业问题交给专业人士来解决。

医生是怎样制定最佳治疗方案的？这得借助于一些客观检查，全面掌握患儿的肿瘤情况、身体状况后才能拿捏得准。

根据这些检查结果可判断出患儿属于低危、中危还是高危。不同危险度选择的化疗是不一样的。

不是所有低危患者都需要化疗。化疗仅用于以下这些情况：手术不能切除；切除后肿瘤又出现；观察期间肿瘤进行性增大超过50%；有威胁生命的压迫症状。

化疗药物包括顺铂、卡铂、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和依托泊苷等。以上两种或三种药物联合化疗，尽量使每种药物的累积剂量保持在较低水平，以减少远期副作用。

根据病情，大约化疗4~6个疗程。每3个星期化疗一程。

根据病情，可能每个疗程都连续化疗5天，也可能是1天方案和5天方案交替着来用。

中危患者一般手术前要化疗4~6个疗程，术后继续化疗。如果诊断时肿瘤很局限，也可先手术切除肿瘤后再化疗。总共化疗8个疗程。

有效的化疗药物也是顺铂、卡铂、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和依托泊苷等。同样需要多药联合化疗，既能减少耐药的发生，又使每种药物的累积剂量保持在较低水平，以尽量减少化疗的远期副作用。

每3个星期化疗一个疗程。一般来说是1天方案和5天方案交替着来化疗，即每个疗程化疗1天或连续5天。为了减轻副作用，有时候1天方案中的总药量分两天来用。

近来研究显示，对于有较多良好预后因素的中危患者，治疗可以减轻，比如化疗疗程数可以降至4个而疗效不变。

高危患者化疗较强烈。

有效的化疗药物包括顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和依托泊苷等。同样需要多药联合化疗，减少耐药的发生。

确诊后即化疗，每3个星期化疗一程。医院选择的方案可能有所不同。中山大学肿瘤防治中心高危神经母细胞瘤化疗是1天方案和4天方案交替，即每个疗程化疗1天或连续4天。为了减轻副作用，有时候1天方案中的总药量分两天来用。

每2个疗程评价一次疗效，尽可能创造条件进行手术和/或放疗，大约需要化疗6个疗程左右才能进行局部治疗，随后继续化疗。总共化疗8个疗程。

常规治疗后，有条件者可采用造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗，可以杀灭残留的耐药肿瘤细胞，对提高疗效有帮助。

传统化疗药物小剂量的“节拍化疗”应用于高危神经母细胞瘤的维持治疗，可通过不同机制来抗瘤，对提高疗效有帮助。

传统化疗药物联合免疫治疗或靶向治疗，对提高疗效有帮助。