有料图解常见肿瘤标志物
年2月国家癌症中心发布最新癌症数据，汇总了全国家癌症登记点的数据。数据表明全国每天约1万人确诊癌症，平均每分钟有7人；到85岁，一个人患癌风险36%；大城市男性：前列腺癌和肠癌风险高；大城市女性：乳腺癌和甲状腺癌风险最高；肺癌为发病率、死亡率双率第一。[1]
作为普通人的你面对以上数据是不是胆战心惊了一下。莫紧张，莫恐惧！预防癌症的关键还在于“早发现早治疗”。所以今天就给大伙敲一敲肿瘤标志物的黑板。
肿瘤标志物是可以在血清、血浆、其他体液、组织提取物或石蜡固定的组织中检测到的自然生长的分子，存在于细胞浆和细胞核中，与细胞表面膜相连，在血液中进行循环。肿瘤标志物临床主要用于：肿瘤的早期发现、肿瘤筛查、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期、肿瘤疗效的检测、肿瘤复发的指标、肿瘤的预后判断。
常见肿瘤标志物有什么及都有什么临床意义？
01one甲胎蛋白（AFP）
AFP（alpha-fetoprotein）存在于胚胎早期血清中，出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌，此外，妊娠、肝病活动期、患继发性肝癌和少数消化道肿瘤时AFP也可呈阳性。AFP是肝癌诊断中最好的肿瘤标志物。
02two癌胚抗原（CEA）
CEA（carcinoembryonicantigen）是年由Gold等首先从大肠癌中发现的糖蛋白，分子量为kD。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。CEA广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌中，如胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌，也可存在于小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌中。
03three前列腺特异性抗原（PSA）和fPSA
PSA（prostate-specificantigen）是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，活性部分分子量为28.3kD，具有极高的组织器官特异性。PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，在临床上广泛用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。PSA几乎和所有的前列腺疾病相关，并不具有肿瘤特异性。在其他情况下，包括良性的前列腺增生（BPH）和前列腺炎都会引起PSA的升高。尽管PSA在临床应用中具有局限性，但它仍然是目前最好的早期前列癌筛查指标，而前列腺癌的早期诊断对病人的成功治疗至关重要。
04fourCA19-9
CA19-9是一种分子量为kD的低聚糖类肿瘤相关糖类抗原，其结构为Lea血型抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。CA19-9为消化道癌相关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。胰腺癌患者85％-95％为阳性。
05fiveCA
CA是从细胞表面分泌到血液中的一种蛋白质，分子量为kD。CA一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的最好标志物。浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA更明显高于正常参考值。
06sixCA15-3
CA15-3是高分子量的粘蛋白（糖蛋白），称为MUC-1。尽管癌胚抗原（CEA）已经用于乳腺癌转移的检测，但近期大量的研究结果确立了CA15-3的相对优势。简而言之，CA15-3的水平和病人的临床状态以及肿瘤治疗的应答有关，现已用于60～80%乳腺癌转移病人的评价。研究结果表明，CA15-3肿瘤标志物可用于乳腺癌病人治疗过程中病情的进程和消退的监测。
07sevenNSE
NSE在患有神经内分泌性质恶性肿瘤的病人中NSE的水平会出现增高，患SCLC和神经母细胞瘤的病人尤为明显。检测血清中的NSE浓度多用于小细胞肺癌和神经母细胞瘤的诊断、治疗前评估、治疗效果监测和肿瘤复发的监控。
08eightCYFRA21-1
CYFRA21-1是相对较新的肿瘤标志物，是一种组成中间丝亚基的结构蛋白。用抗细胞角蛋白19片段的两个单克隆抗体进行测定。免疫组织化学研究表明，肺癌中富含细胞角蛋白19片段，CYFRA21-1是非小细胞肺癌（NSCLC）最灵敏的肿瘤标志物，CYFRA21-1在区分肺癌和良性肺部疾病上具有很好的特异性。
09nineβ2-MG
β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）是人体内几乎所有的有核细胞合成的微小球蛋白，分子量小，大约11kD，分泌入血后，可被肾小球滤过，由近端肾小管重吸收和分解，少量由尿排出。
恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。尿液β2-MG升高是反应近端小管受损的非常灵敏和特异的指标，还可用于鉴别高血压病与慢性肾炎肾性高血压。同时尿β2-MG的升高还被认为是糖尿病出现时最早的主要反映肾小管功能受损的指标。
10tenFerritin
铁蛋白是人体内铁的储存形式，是判断体内是否缺铁的敏感指标。而增高则有各种原因,如肝脏疾病、血色病、急性感染、恶性肿瘤等。癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此铁蛋白也是一种肿瘤标志物。
11elevenHCG和β-hCG
HCG是一种由胎盘合体滋养层细胞分泌的分子量为39，道尔顿的糖蛋白二聚体，完整HCG由α和β亚基两部分组成。生殖细胞肿瘤的活性和发展与TNM期、血管侵害、内脏转移（肝、骨、肺和脑）的程度和数量、以及患者血清肿瘤标志物AFP、hCG和hCGβ的初始浓度密切相关。
12twelveCA50
CA50是从抗人结、直肠癌Colo-细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出的一株对结、直肠癌有强烈反应，但不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反应的单克隆抗体，所能识别的抗原称CA50。一般认为，CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物。
13thirteenHGH
生长激素（HGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素。血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
(1)升高：①垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。②非垂体肿瘤：糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。
(2)降低：①垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能减低症。②非垂体疾病所致GH值降低：肝硬化、垂体附近的脑肿瘤。可用兴奋试验鉴别垂体性和非垂体性的降低。
大多数肿瘤标志物可以用免疫学的技术进行检测。达瑞生物与深圳爱康公司、瑞士Xiril公司合作开发了国产第一台全自动时间分辨、酵免双系统DR。它采用时间分辨荧光分析（TRFIA）技术，它是一种非同位素免疫分析技术，它用镧系元素标记抗原或抗体，根据镧系元素螯合物的发光特点，用时间分辨技术测量荧光，同时检测波长和时间两个参数进行信号分辨，可有效地排除非异荧光的干扰，极大地提高了分析灵敏度和实验稳定性。目前该平台可以对15种肿瘤标志物进行定量检测。
那么哪些人群是需要做肿瘤标志物检测的了？
首先肿瘤标志物检查并不需要普查，肿瘤医生建议以下四类人群可以做肿瘤标志物检查。
140岁以上，长期吸烟、饮酒史，慢性乙肝病史
长期吸烟喝酒者均是癌症高发人群，吸烟容易引起肺、咽、喉、食管部及身体其它器官的癌症，喝酒则易得胃癌和肝癌，慢性乙肝病同样容易转化为肝癌，因此这类人群应定期做肿瘤相关的排查。
2身体出现了“癌症信号”者
癌症信号主要由医生来做初步判断，包括身体各个部位不明原因疼痛，久咳不愈痰中带血，乳房肿块，绝经后阴道流血，不明原因的头痛、呕吐，不明原因的发热、消瘦等，应及时做相关检查。
3长期接触致癌物质、严重污染厂矿企业的从业者
环境因素是主要的癌症致病因素，不良的生活、工作环境极易引发癌症，即便离开原工作环境也应保持一段时间的定期癌症排查体检。
4癌症高发区或有癌症家族史的人群
我们都知道癌症是由体内的基因突变引起的，癌症患者的体内可能携带有致癌基因，遗传给下一代之后会导致癌症发病可能性上升。越来越多的医学研究证明癌症确实具有一定的遗传性，因此生活在癌症高发区以及家族有癌症史的人应提高警惕，定期做癌症的排查体检。[2]
[1]数据来源国家癌症中心
[2]
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