医院肿瘤病人住院费用实行ldq

近日，医院住院的张先生第二次化疗结束，在收费结算处办完了刷卡结账手续，成为该院首例享受我市按病种收付费待遇的参保人员，同时也标志着部分恶性肿瘤的手术、放射治疗、化学治疗实行“按病种收付费”政策医院顺利落地。

按病种收付费是指患者从入院起，按某一单病种的临床路径标准流程接受规范化诊疗，最终达到临床疗效标准出院，医院按照规定的定额收费标准收取诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用耗材等产生的费用（除输血、带药出院、超出标准部分床位费）。患者结算方式是由医保基金和参保患者按规定比例付费。

张先生此次住院费为元，按病种付费医保报销了元，个人负担元。张先生第一次化疗住院费为元，按医农保报销了元，个人负担元，第一次比第二次结算个人自付金额多付约元。实施按病种付费，是医保支付制度改革、有效控制医疗费用、医院自主控费的一项重要举措。

　　截至目前，医院已有10名像张先生这样的参保人员成功通过按病种付费结算。在患者确诊收住入院后，医院与患者签订《海安市医疗保险按病种收付费住院服务合约》，明确告知该病种治疗方案及结算标准、结算办法，取得参保人员的同意和配合，服务合约签订后，参保人员按规定接受签约病种的医疗服务、治疗，这种结算方式减少和控制了不必要的医疗服务，增加了医疗服务的合理性，减轻了患者的负担，有效控制了不合理费用的上涨。

　　据悉，此次实行按病种定额收付费的恶性肿瘤病种一共有7个，分别为乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。按照我市规定，乳腺癌切除术按病种收费价格为元/例，医院作为基层医疗机构按95%计算，即元/例，职工医保患者报销比例为70%，医保报销.5元，患者只需自付.5元。治疗费用如超过元，医院承担；治疗费用如低于元，职工医保支付比例不变，按实结算。

　　医院院长姜志宝介绍，符合这些病种的医保患者无论花费多少医药费用，出院时只需支付个人部分，医院和医保机构结算。肺癌、食管癌、胃癌等患者如果需要实施手术、放化疗，手术、放化疗费按照每个疗程实际发生的费用进行结算，但不得超过江苏省规定的每疗程最高结算标准，医院承担。

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