头颈部肿瘤患者放射治疗相关的注意事项
一、调整饮食结构,增强机体抵抗力：
1.增加饮食量，低盐、低脂、优质蛋白饮食，保证机体营养需求。
2.忌辛辣及烟酒等刺激性食物，忌长期食用腌制食品。放疗期间不主张进食柠檬、橘子等酸性食物，放疗后可适当增加食物中的调味品如柠檬汁、橘子汁等，以刺激食欲。
3.宜多食新鲜的蔬菜水果，主张多食蘑菇类、豆类食品（豆浆或豆腐），饮绿茶。新鲜的鱼类、虾类、蛋类，鸡、鸭、牛、羊肉等肉类食品都可。
4.吞咽困难及疼痛的患者可给予流质或半流质饮食,食温在30℃以下,少食多餐,多饮水,尽量避免饮料。
二、口腔、鼻腔黏膜的保护：
1.黏膜组织受放射线照射后，腺体和血管可出现充血、疼痛、溃疡等反应，所以放疗开始即应注意保护黏膜组织。
2.保持口腔湿润、清洁卫生，随身携带饮水瓶，每日饮水量大于ml，经常湿润口腔，可备甘草、金银花、胖大海泡茶饮，必要时可服用清热解毒剂如六神丸、牛黄解毒片等。
3.饭前、饭后漱口、刷牙，可淡盐水漱口或我科配制的漱口水含漱，选用软毛牙刷及含氟牙膏轻刷，清除口腔内食物残渣、牙垢及口腔内细菌。
4.口腔溃疡、疼痛影响进食者，餐前用我科配制的漱口水（生理盐水ml+地塞米松5mg+庆大霉素80万U+0.1%利多卡因ml）含漱2-3分钟，必要时对口腔分泌物做细菌培养，据药敏选择抗生素。
5.鼻腔冲洗可保持鼻腔清洁，去除鼻腔、鼻咽部分泌物及臭味，双侧鼻腔交替进行，冲洗速度缓慢，动作轻柔，冲洗时患者可张口呼吸。
三、射野内皮肤的保护：
1.皮肤在放疗过程中可出现红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死等多种表现。
2.放射野衣服机械摩擦皮肤是加重放射性皮炎的重要因素，穿吸水性好大的棉质、质地柔软、宽大的衣服，并及时更换。
3.放疗过程中应保持照射野内皮肤清洁干燥，局部禁贴胶布和涂抹碘酒、酒精等刺激性药物,忌用手抓挠，避免用肥皂擦洗，亦不得使用其他刺激性化学物，如需清洁可用清水沾洗。避免皮肤受化学刺激。
4.放疗反应严重的皮肤可局部外涂促愈灵、三乙醇胺软膏或湿润烧伤膏，或可用温盐水冲洗局部皮肤，暴露受伤皮肤部位以促愈合。避免阳光照射,禁用冷、热敷。
5.保持照射野内标记清晰完整，如模糊不清则找医生描记，切勿自行描画。
6头颈部放疗的患者出现脱发属于暂时性脱发，一般于放疗停止后数月即可恢复，避免过度梳头、洗头，避免阳光暴晒和过冷过热刺激，勿烫、染发。
7.头颈部放疗患者的功能锻炼：患者在放疗中、放疗后应坚持每日进行张口、咀嚼运动、颈部缓慢旋转运动、按摩颞颌关节等，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化,发生张口受限。但锻炼应适度,不可用力过猛。
8.喉部术后保留气管套管者，在放疗前需更换塑料或硅胶套管，每日定时清洗消毒，及时清除分泌物，保持气管套管的通畅。
四、复查及随访：
1.患者放疗结束后休息3-4周，返院检查决定下一步的治疗。休息期间每周检查一次血常规，若白细胞低于正常应及时就诊。治疗完全结束后若无特殊情况，则两年内每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次，有任医院复查。
2.复查时携带既往的病历、出院小结、及影像学资料。
五、头颈部患者放疗的常见不良反应：
1.放疗结束后颜面部、颈部皮肤肿胀，是由于射线导致的淋巴回流不畅引起，3-6个月尚能逐渐恢复。
2.照射区域皮肤色素沉着一般可在放疗后2月内缓解。
3.照射区域脱发属于正常现象，放疗后可很快长出新发。
4.口咽部疼痛、痰多等可放疗后2月内有所恢复。
5.口干恢复较慢，甚至部分患者很难恢复，因唾液腺受到损伤，唾液分泌明显减少，需自行多饮水。
6.放疗后鼻腔粘膜干燥，易出血，少量血丝不必惊慌，若出血次数多、量大，医院检查。
7.放疗后牙齿有可能逐渐松动，牙冠脱落，一般需2-3年以上才能拔牙。
李益民
医院放疗科三病区
主治医师
硕士研究生
年毕业于华西医科大学，获肿瘤放射治疗学硕士学位，于医院工作至今；通过考试加入甘肃省卫生厅海外学习交流项目，于年2月20日-8月20日赴美国俄克拉荷马州Integris肿瘤治疗中心研修半年。独立翻译《肿瘤放射治疗循证医学手册》一书“头颈部肿瘤”部分；甘肃省科技厅重离子等射线创新团队成员，并先后于国内核心期刊发表论文数篇，年获甘肃医学科技奖三等奖。擅长头颈部恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗，包括中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、口腔癌、鼻腔副鼻窦癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、甲状腺癌及原发灶不明的头颈部转移癌等。
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