很多人都不知道肿瘤患者放疗前后，需要了解

编者按：放疗是一个很复杂的过程！不是我们简单看到的“烤一烤”那么个过场而已！许多人不了解，甚至不理解放疗的步骤。本文以一个专业的放疗科医生的视角，揭示了一个完整的放疗过程，期望对医生及放疗患者有所帮助。

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放疗第六步：放疗计划的验证

设计好的放疗计划，还不能马上让加速器等放疗机器执行，在真正把射线照射到病人体内，还需要进行照射位置的验证和照射剂量的验证。在治疗计划执行过程中，射野挡块的位置和患者的摆位都会存在误差，因此位置验证是非常必要的，位置的验证是为了保证照射的肿瘤没有脱靶（或部分脱靶）。

位置验证的方法有拍摄射野证实片、EPID影像、CT影像等，然后与X线模拟定位片或CT重建图像（DRR）比较，测量两者间的误差，如果误差较大，如超过了5mm，需要找出原因并及时纠正。

剂量验证：剂量验证是确认患者实际受照剂量是否与计划给予剂量相同，通常用模体代替人体测量，测量内容主要包括绝对剂量测量和相对剂量测量，如点的绝对剂量测量，截面的相对剂量测量，然后与计划进行比较。

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放疗第七步：放疗的实施

计划验证通过后。病人就能到加速器机房躺在治疗床上接受放疗了，也就是大家俗称的“照光”。放射治疗师（也称技术员）会进行摆位：即按照模拟定位时的体位进行固定（体表画线和加速器机房内的激光线对好），如果需要，进行呼吸控制或压迫，一切就绪后，放射治疗师就可以启动加速器进行放疗了，放疗的次数从几次到三四十次不等。

放疗时没有疼痛等不适，治疗室内只有患者朋友一个人，外面操作机房内的工作人员可以通过摄像头观察到病人的情况，并可与患者朋友通话，确保安全。如果患者朋友移动或有任何不适，操作人员会立即暂停放疗，射线马上终止。另外放疗期间会有一些副作用，要及时告知医生，便于医生进行处理。

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关于放疗流程中的常见问题

1、放疗期间要特殊注意什么？

放疗期间要遵循医嘱，每周要查血常规或进行其他的实验室检查。

注意不要感冒，进入机房，要脱一部分衣服，裸露身体放疗的部位，可自带一个薄毯子，在位置摆好之后，请治疗师帮助盖在身体上。

皮肤部位的画线要保护好，不清楚或者褪色了，要请医生处理，千万不能自己勾画。

放疗期间的任何不适都可能是副作用，需要及时和医生沟通。

放疗期间的饮食一般无特殊要求，按照平时进食习惯即可。

头颈部和胸部放疗可能会引起吞咽疼痛影响进食，医生会处方一些药物，必要时会输液营养支持处理。

2、每天的放疗是在固定时间照光吗？

一般是的。会和病人预约放疗的时间段，如上午9点到9点半。周六、周日是不做放疗的。

3、放疗加速器出现故障怎么办？

加速器出现故障时，工程师会马上抢修。放疗技术师会通知病人等候，时间向后顺延。或者电话通知在家的病人，按照规定的时间向后延迟，再来放疗。

4、照光要这么多天，能不能剩下的几次不照了？

放疗的剂量和疗效成正比例的相关。几次不照，会大大降低放疗的疗效。除非是严重的副作用，一般均需要按计划完成照射的次数。

5、节假日放假怎么办？

医院按照国际标准周一到周五放疗不终止，只在周六，周日不做治疗。

6、各种原因造成放疗中断的时间较长，怎么办？

医生会计算放疗中断次数对肿瘤剂量的综合影响，会适当增加放疗的总次数。如计划是30次放疗，当中中断了的话，医生会在剩下的放疗过程中，适当增加几次放疗剂量或改为一天两次放疗。

结语

放疗流程长，环节多，质量控制要求高，每一步都关乎治疗的效果！请患者朋友们学习和了解，积极配合，我们一起努力，标准操作，把疾病控制到最好，副作用降低到最小！我们就是巨大的成功了！

文、图：肿瘤科一病区孟建华

肿瘤科一病区主任张长春指导

本文完

editor：lwf

医院东区基本价值观两个“不妥协”、两个“不折不扣”

1、业绩不向辛苦妥协、价值观不向业绩妥协；

2、对错误处罚不打折扣、对业绩奖励不打折扣。

两条红线

1、虚拟医疗文书；

2、虚拟诊疗。

一个零容忍

完善落实首问负责制，对相互推诿零容忍

3.1完善落实临床首诊负责制；

3.2完善落实机关职能部门首问负责制。

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