中国5大高发癌症早期筛查指南版

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本文参照中医院、美国癌症协会（ACS）的癌症早期筛查指南，就国内高发癌症的高危人群、筛查方法、早期症状进行详细介绍。

在今年的“全国肿瘤防治宣传周”里，各种大数据接踵而至。上海市疾控中心最新监测数据显示，目前上海全年诊断新发癌症病例6.1万例，平均患癌年龄约65岁，每天新增名癌症患者。

其中上海男性发病率最高为肺癌，其次为结直肠癌、胃癌；女性最高发为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。

医院同百度大数据合作，也公布了北京医疗大数据。数据表示：年北京市户籍居民共报告恶性肿瘤新发病例约4.13万例，北京45岁以上人群占总发病人数的88.5%。

北京年男性最高发病例是肺癌，其次是结直肠癌、肝癌；女性乳腺癌发病居第一位，其次是肺癌、结直肠癌。

1:肺癌高危人群

吸烟指数（吸烟的年数*每日吸烟的包数）20；

长期工作在粉尘颗粒较多或密闭的工作环境；

55-74岁年龄段；

有肺癌家族史

注：对吸烟指数的规定，美国癌症协会规定是30，中医院建议是20。

筛查方法

每年进行一次胸部低剂量CT扫描（LDCT）

肺癌症状

咳嗽三周或以上；

胸部感染无缓解，或有重复的胸部感染；

无原因的喘不上气或气喘

咳血

胸部或肩膀疼痛无缓解

声音沙哑三周或以上

或者：

无原因的体重下降

手指末端变形——变大或者变圆(杵状指)

2:乳腺癌高危人群

有乳腺癌家族史；

未育、未哺乳的妇女；

长期服用雌激素代替治疗

筛查方法

对40岁以上的女性，中国筛查建议是1-2年进行一次乳腺钼靶筛查，60岁2-3年一次筛查。美国癌症协会建议45~54岁女性（40-44岁女性如果愿意）每年一次钼靶筛查，55岁及以上的女性可两年一次，65岁以后停止筛查。

有癌症基因倾向或其他特定影响因素的女性，应该同时进行核磁共振检查（这类女性为少数）。

乳腺癌症状

3:胃癌高危人群

40岁以上，尤其男士

经确诊经久不愈的胃溃疡；

长期慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者；

胃镜检查发现不典型增生的长期随访患者；

H.pylori（幽门螺杆菌）感染者

胃癌患者一级亲属

胃癌高发区地人群（山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县，其次我国西北地区、东部沿海等地也属胃癌高发区。）

??不应因无报警症状而不做筛查

（以上符合第1项和2-6项中任一项均应列为胃癌高危人群）

筛查方法

胃镜。

40-69岁的高危人群每年做一次血清胃蛋白酶原（PG）检查，如结果为阳性，转诊胃镜检查；如结果阴性，每年一次PG检查随访。重度慢性萎缩性胃、肠上皮化生患者应每年一次胃镜检查。

医院副院长沈琳教授建议有一级胃癌家属的人群要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右做专胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。

胃癌症状

北大肿瘤胃肠肿瘤微创外科邢佳迪副主任介绍，胃癌发病的特点就是“没特点”，因为胃癌的早期症状与胃炎很相似，点击“你的胃病要紧么——写在护胃日之前”，查看怎样发现胃癌的蛛丝马迹。

4:结直肠癌高危人群

明显肠炎及肠息肉患者；

50岁以上年龄段；

不健康的生活方式；

习惯性便秘者

筛查方法

粪便隐血试验(FOBT)结合肠镜检查是目前最有效的结直肠癌早期筛查手段。中国（40岁-74岁）和美国（50岁）都推荐一年做一次粪便隐血试验，连续三年以上阴性的可延长筛查间隔，但不能超过三年。

50岁以上每5年进行一次乙状结肠镜检查或每10年进行一次结肠镜结肠，有肠胃疾病和饮食方式不良者需遵医嘱，适当增加筛查频率。

结直肠癌症状

大便不间断不规则带血——血可能是鲜红色或暗色；

无原因的大便习性改变，如腹泻或便秘，时间持续三周或以上；

不明原因的体重减轻；

腹部或下腹部疼痛；

排便不净感；

不明原因的疲惫

5:肝癌高危人群

慢性乙肝患者；

肝硬化患者；

长期大量饮酒者；

长期从事化学剂工作的人群。

筛查方法

国际目前没有肝癌筛查建议，但在常规单位的体检影像学中（肝脏B超）即可发现可疑线索。

肝癌症状

早期肝癌通常没有症状，一些慢性肝炎患者在肝脏体检时诊断出了肝癌，而这时症状往往还没有出现出现。可能的症状包括：

没有食欲，进食后很快就有饱腹感。

无原因的体重减轻

恶心，呕吐

肝脏部位疼痛

高热以及流感类症状

因液体堆积导致的腹部肿胀（腹水）

皮肤发黄眼睛发白（黄疸）

我们总说人类的恐惧来自于未知。逐步了解癌症，才能步步为营。

资料参考

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