经典常见骨源性肿瘤的影像表现

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（下方为讲课视频）

（文中所有图片点开均可放大）WHO分类骨源性肿瘤：良性骨瘤骨样骨瘤中间型骨母细胞瘤恶性低级别中心型骨肉瘤普通型骨肉瘤毛细血管扩张型骨肉瘤小细胞骨肉瘤继发性骨肉瘤骨旁骨肉瘤骨膜骨肉瘤高级别表面骨肉瘤骨瘤良性肿瘤起源于骨表面，由密实骨构成主要累及膜化骨，比如颅面骨和鼻窦多无症状一般边界清楚，密度均匀骨样骨瘤良性肿瘤常见于儿童和青少年，20岁以下多见多见于长骨（尤其是股骨），亦可见于脊柱附件疼痛，夜间加重，非甾体类抗炎药可缓解影像表现：透亮瘤巢（小于2cm），内可见钙化周围反应性骨质硬化以及骨膜反应，可掩盖瘤巢周围组织水肿骨母细胞瘤中间型（局部侵袭性）肿瘤主要见于10-30岁多见于脊椎附件，四肢骨多见于股骨和胫骨与骨样骨瘤症状类似，非甾体类抗炎药多不能缓解影像表现：溶骨性病灶，边界清楚，多有骨膜成骨形成骨壳病灶大于2cm，多为3-10cm病灶内部可见程度不同的矿化周围可见骨质硬化水肿普通型骨肉瘤恶性肿瘤发病年龄双高峰（10-14岁，40岁以上）多见于四肢长骨（尤其是股骨远端、胫骨近端、肱骨近端），多位于干骺端症状多为疼痛，多深在、渐进性，后可触及痛性肿块；局部可有肿胀、关节活动受限、皮温高、表浅静脉扩张影像表现：多为成骨/溶骨混合型，多表现为骨质破坏+软组织肿块多偏心可见肿瘤成骨，典型的呈现云絮状、片状、团状，主要位于肿块中心部位骨膜反应多见，可见Codman三角或放射状骨膜反应可见跳跃性转移磁共振信号多混杂，特异性不强，主要用于评价病变的范围及与周边正常组织之间的关系，有助于制定手术计划