此ldquo瘤rdquo非肿瘤,

体检时，不少人被检出颅内动脉瘤，常常误认为肿瘤，其实颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是一种脑血管畸形病变。它是发生在脑供血动脉上的异常膨出，在外观上像从血管上突出的一个小瘤子，所以被称为“动脉瘤”。

什么是“动脉瘤”？TA有哪些临床表现呢？拿出小本本，赶紧学习起来~

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

颅内动脉瘤危害

动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

颅内动脉瘤的危险分级

动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影及手术时机，评价疗效，国际常采用Hunt五级分类法：

1.一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。

2.二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。

3.三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度局灶性症状。

4.四级浅昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。

5.五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。

颅内动脉瘤如此怕怕有办法治疗吗？

目前，脑动脉瘤的治疗方法包括：开颅手术直接夹闭和血管内介入栓塞两大类。对于动脉瘤而言，血流对动脉瘤壁的冲击是造成其破裂和出血的关键，因此，脑动脉瘤手术直接夹闭和血管内介入栓塞的目的都是一致的，就是将动脉瘤与血液循环相隔离，最终使动脉瘤腔内封闭或形成血栓，这样血流对动脉瘤壁的压力消失，从而避免了动脉瘤体的破裂。

▲开颅显微镜下夹闭动脉瘤

可解脱弹簧圈栓塞治疗已经成为一些神经介入中心首选的治疗方案，特别是有了血管内支架、血流导向装置等各种新型装置，通过改变血流方向等多种机制达到治疗作用，使原先无法栓塞的动脉瘤得到有效的治疗。

▲可解脱弹簧圈栓塞治疗

介入栓塞动脉瘤的优点（相对于传统开颅夹闭动脉瘤）

1.微创：体表只在大腿根部有一直径约2-3mm的穿刺点，不用打开颅腔，创伤相对较小。

2.适用范围大：对大多数前后循环的动脉瘤均有望治疗。开颅手术夹闭后循环难度较大，但如果选择介入栓塞，手术难度将会大大降低。

3.一次可以处理多个病变：对于罕见的多发动脉瘤，动脉瘤合并动静脉畸形，动脉瘤合并动脉狭窄等病变，在选择介入手术的情况下有望可在一次手术中得以系统解决，这往往是开颅手术难以达到的。

4.降低患者的死亡率和致残率：动脉瘤性蛛网膜下腔出血的国际试验(ISAT)结果表明，介入治疗方法优于开颅夹闭手术，能够降低患者的死亡率和致残率。

颅内动脉瘤这么危险有什么好的方法预防吗？

对于先天因素导致的血管壁防御能力降低，目前并没有太好的办法应对。但从危险因素角度积极防治糖尿病、高血压等基础疾病，并通过戒烟等生活习惯的改变，有助于预防和减缓动脉粥样硬化的发生，对于预防动脉瘤的发生是有积极意义的。另一方面，如果发现了动脉瘤，在专科医生的指导下，全面评估并决定是否予以预防性治疗，是防止其破裂出血的有效手段。

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审核丨雷赫

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